精选一篇都市脑洞小说《医圣仁和》送给各位书友,在网上的热度非常高,小说里的主要人物有林墨苏清雪,无错版非常值得期待。小说作者是幸福白月光,这个大大更新速度还不错,医圣仁和目前已写115465字,小说最新章节第11章,小说状态连载,喜欢都市脑洞小说的书虫们快入啦~主要讲述了:“看到了吗?”林默指着患者的短指和皮下结节,声音带着不容置疑的肯定,“**Albright遗传性骨营养不良(AHO)的典型体征!** 结合双侧基底节区对称性巨大钙化灶、进行性神经精神症状(痴呆、锥体外…
《医圣仁和》精彩章节试读
“看到了吗?”林默指着患者的短指和皮下结节,声音带着不容置疑的肯定,“**Albright遗传性骨营养不良(AHO)的典型体征!** 结合双侧基底节区对称性巨大钙化灶、进行性神经精神症状(痴呆、锥体外系症状如震颤、肌张力障碍)、抽搐史……高度指向**假性甲状旁腺功能减退症Ia型(PHP-Ia)**!这是一种罕见的遗传性激素抵抗性疾病,**由刺激性G蛋白α亚基(GNAS1基因)缺陷导致!** 患者体内甲状旁腺激素(PTH)水平实际是升高的(**继发性甲状旁腺功能亢进**),但由于靶器官(肾脏、骨骼)对PTH抵抗,导致**低钙血症、高磷血症**,进而引发异位钙化,尤其是颅内基底节区!这才是他反复抽搐、昏迷的根源!”
林默的语速如同连珠炮,每一个医学术语都精准地砸在病因的核心。年轻住院医听得目瞪口呆,看着患者那明显的短指畸形和皮下结节,再回想外院CT上那夸张的对称钙化,瞬间如同醍醐灌顶!
“快!急查电解质!重点血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)!同步查25-羟维生素D、1,25-二羟维生素D!”林默立刻下达指令,声音带着一种掌控全局的沉稳,“开放两条静脉通道!一条给予10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推纠正低钙!另一条准备活性维生素D(骨化三醇)口服或静脉制剂,准备后续长期替代治疗!**警惕钙剂推注过快导致的心律失常!** 同时,**苯妥英钠或丙戊酸钠控制抽搐!**”
护士们立刻行动起来。林默一边快速书写着紧急医嘱,一边对那茫然的老妇人解释:“老人家,您儿子的病根找到了,是一种叫假性甲状旁腺功能减退的罕见病。我们能治!现在先救命,把钙补上来,控制抽搐,后续需要长期用药补充活性维生素D和钙剂。”
老妇人浑浊的眼睛里瞬间爆发出难以置信的光芒,眼泪汹涌而出,“噗通”一声就给林默跪下了:“谢谢您!谢谢您救命恩人啊!我们跑了多少医院,都说没治啊……”
林默赶紧扶起老人,心中却没有太多喜悦。系统的提示音响起:【成功识别并干预“假性甲状旁腺功能减退症Ia型(PHP-Ia)”并发危象。病例难度评级:C+。奖励医能点:1点。当前债务:3点。】
1点!杯水车薪!距离偿还4点债务还差得远!而且这只是初步识别和处理,后续的基因确诊(GNAS1基因检测)、长期管理、预防并发症(如肾钙质沉着、白内障)还需要耗费精力,但系统似乎只看重关键诊断和救命干预。
他需要更难的病例!更快的收益!
就在这时,口袋里的手机震动起来。是神经外科的紧急呼叫。
“林默!立刻到7号手术室!苏主任昨天刚手术,陈主任主刀一台复杂脑膜瘤,二助突发急性胃肠炎下台了!人手不够!你顶上去!快!”电话那头是住院总急促的声音。
苏清雪的手术室?林默眉头一皱。债务缠身,他需要寻找病例,而不是去当拉钩的助手。但命令不容拒绝。他看了一眼还在处理的PHP患者,交代了住院医几句,转身冲向手术室。
***
7号手术室的无影灯下,气氛凝重。空气里弥漫着电凝止血产生的焦糊味和脑组织特有的微腥气息。陈国华主任全神贯注于显微镜下,额头上布满了细密的汗珠。手术台上是一位老年女性患者,肿瘤位于右侧蝶骨嵴内侧,紧贴颈内动脉(ICA)和视神经,体积巨大,血供极其丰富,属于难度极高的颅底肿瘤。
林默快速刷手、穿衣、戴手套,站上了二助的位置。他的目光瞬间被显微镜下的视野吸引。肿瘤组织呈灰红色,质地坚韧,与周围重要的神经血管结构粘连致密。吸引器和双极电凝镊在陈主任手中如同精密的画笔,小心翼翼地分离着肿瘤边界。一助正紧张地负责吸引和暴露。
“林默来了?好,稳住吸引器,保持术野清晰,注意保护下方的视神经和颈内动脉!”陈主任头也没抬,声音透过口罩传出,带着疲惫和全神贯注的紧绷。
林默立刻接手吸引器。他的动作稳定而精准,没有丝毫新手的慌乱。在系统辅助下(消耗微量基础医能维持观察),他对术野的解剖结构有着超越常人的清晰认知。他能看到肿瘤后方那根搏动着的颈内动脉,也能看到被肿瘤压迫得变形的视神经。他的吸引器总能恰到好处地吸走渗血和冲洗液,又不干扰主刀的操作,甚至能提前预判陈主任需要暴露的角度,微微调整牵拉方向。
这种默契的配合,让陈主任紧绷的神经稍稍放松了一丝。他甚至抽空瞥了一眼这个昨天才创造了“徒手按压”奇迹的年轻人,眼中闪过一丝赞许。
然而,平静很快被打破。
“陈主任!动脉瘤夹!快!这根滋养动脉太粗了!双极止不住!”一助突然失声惊叫!一根异常粗大的肿瘤滋养动脉在分离过程中意外破裂,鲜血如同微型喷泉般飙射而出,瞬间模糊了显微镜视野!术野一片血红!
“糟糕!是颈外动脉(ECA)的脑膜中动脉分支!位置太深!”陈主任的声音也变了调,立刻用吸引器猛吸,同时试图用双极电凝封堵,但血流太猛,视野太差,根本看不清破口位置!
“准备明胶海绵!速即纱!压迫!”陈主任急声命令,但出血点隐蔽在肿瘤深处,常规压迫材料很难精准到位。时间一秒秒流逝,出血量在迅速增加!监护仪上,患者的血压开始下降,心率上升!
手术室里弥漫开恐慌的气息。所有人的心都提到了嗓子眼。一次意外的大出血,足以让这台高难度手术功亏一篑,甚至危及患者生命!
就在这千钧一发之际!
“陈主任!给我一枚临时阻断夹!”林默的声音异常冷静,穿透了慌乱的气氛。
陈主任和一助都愣了一下。临时阻断夹?给谁用?二助?
“快!”林默的声音带着不容置疑的急迫!他的目光死死锁定在显微镜下那片血泊深处。在系统的深度扫描辅助下(他咬牙再次透支了0.5点医能!债务升至3.5点!),他清晰地“看”到了出血点的精确位置——一根从脑膜中动脉主干发出的异常粗大的分支,破口就在其起始部后方!更关键的是,他“看”到了破口近心端有一段约2毫米的血管壁相对完好,足以容纳一枚小型临时阻断夹的钳口!
虽然极度肉疼医能点,但人命关天!而且,成功处理这种突发危机,必然有高额回报!
陈主任虽然满心疑虑,但情况危急,他下意识地将一枚细小的临时动脉瘤夹拍在了林默伸出的器械护士手中。
下一秒,在所有人难以置信的目光中,林默的操作手(左手)极其稳定地接过了持夹钳,右手则稳稳地控制着吸引器,精准地吸开了破口周围的部分血泊,短暂地创造了一个不到2毫米的“窗口”!就在这电光火石的瞬间!
他的持夹钳如同最精密的机械臂,沿着一个极其刁钻的、几乎贴着肿瘤组织的角度,精准地探入那片血泊深处!钳口张开,稳稳地夹闭在了系统标注的那段完好的血管壁上!位置精准得令人发指——正好在破口的近心端,完全阻断了来自主干的汹涌血流!
“咔哒!”轻微的钳闭声响起。
喷涌的血柱,戛然而止!
显微镜下,只剩下破口处残留的少量渗血,迅速被吸引器清理干净。视野瞬间清晰!那枚小巧的银白色阻断夹,如同一个救命的铆钉,牢牢地钉在关键的血管上,位置完美!
整个手术室陷入一片死寂!只剩下监护仪上逐渐回升的血压和心率的“嘀嘀”声。所有人都像被施了定身法,目瞪口呆地看着林默那双刚刚创造奇迹的手。那双手稳定得没有一丝颤抖,仿佛刚才那惊险到极致的一夹,只是随手拂去一粒尘埃。
陈主任的呼吸都停滞了。他看看视野里那枚精准得可怕的阻断夹,又看看旁边眼神沉静如水的林默,巨大的震惊如同海啸般冲击着他的认知。这需要怎样的解剖知识?怎样的空间想象力?怎样的稳定性和……近乎神迹般的运气?!
“陈主任,出血暂时控制。可以处理破口了。”林默平静地提醒道,声音里听不出半分得意,只有纯粹的专注。
陈主任猛地回过神,深吸一口气,压下心中的惊涛骇浪,立刻开始用双极电凝仔细处理破口边缘,并用速即纱加固。危机解除!
【成功干预“术中颈外动脉滋养支破裂大出血”,避免重大手术并发症。操作难度评级:B。奖励医能点:2点。当前债务:1.5点。】
系统的提示让林默心中巨石稍落。2点!虽然债务还有1.5,但压力骤减!更重要的是,他在陈主任和一助眼中看到了彻底的震撼和……一丝敬畏。在手术室这个实力至上的地方,这一夹,比任何解释都更有说服力!
手术继续进行,但气氛已然不同。陈主任的动作似乎更加沉稳,一助看林默的眼神充满了复杂。林默则依旧一丝不苟地履行着二助的职责,稳定地控制着吸引器和牵拉,仿佛刚才那惊世骇俗的一夹从未发生过。
直到手术顺利结束,肿瘤被完整切除。
陈主任长长舒了一口气,摘下沾满血污的手套,疲惫却充满赞许地看向正在整理器械的林默:“小林啊……今天,你又救了一场。那一夹……神乎其技!”他拍了拍林默的肩膀,力道很重,“我很好奇,你的眼睛,是怎么看到那个位置的?”
林默心中警铃微作。他抬起头,露出一个带着些许疲惫和恰到好处“后怕”的笑容:“陈主任,运气好而已。当时吸引器吸开了一点空间,正好看到那段血管壁颜色好像没被肿瘤完全侵蚀,就想着赌一把试试。位置……是蒙的,主要是您之前分离的基底打得好,留出了操作空间。”
又是运气?陈主任深深地看了林默一眼,那眼神仿佛要穿透他的灵魂。最终,他只是笑了笑,没再追问:“运气,也是实力的一部分。尤其是在手术台上。好好干!”
林默走出手术室,疲惫感如同潮水般涌来,但精神却异常亢奋。债务压力暂时缓解,更重要的是,他通过两次精准的出手(救苏清雪、术中止血),初步在天华总院这个顶级舞台上,用无可辩驳的“实力”,撕开了属于自己的一道缝隙。
然而,当他换下手术衣,准备去病房查看苏清雪和那个PHP患者时,刚走到神外病房走廊,就听到苏清雪的特需病房方向传来护士小刘带着哭腔的惊叫:
“苏主任!您怎么了?!快来人啊!苏主任晕倒了!”
小说《医圣仁和》试读结束!